Número especial de atenção primária à saúde no Brasil: a 40 anos de Alma-Ata

Há quarenta anos, os países membros da Organização Mundial da Saúde acordaram em Alma-Ata um conjunto de princípios com o propósito de proteger e de promover a saúde de todas as pessoas, entendendo a atenção primária à saúde como princípio norteador de todo o sistema de saúde integral. Desde a Declaração de Alma-Ata, em 1978, os países da Região das Américas registraram enormes progressos, crescimento econômico e melhorias em seus sistemas de saúde. No entanto, há ainda muitos desafios na Região, como a pobreza e a desigualdade, os obstáculos que impedem o acesso à saúde, os modelos de atenção pouco eficientes, a segmentação dos sistemas de saúde, a fragmentação dos serviços, a insuficiência de recursos financeiros para o setor da saúde e as limitações de governança e de liderança. Este número especial da Revista Pan-Americana de Saúde Pública, publicada em comemoração do 40º aniversário da Declaração de Alma-Ata, apresenta caminhos inovadores para que o Brasil siga com o aperfeiçoamento da atenção primária à saúde, o fortalecimento dos sistemas de saúde, a melhora da saúde e do bem-estar de suas populações e o enfrentamento dos desafios e das tendências emergentes na Região das Américas.

Economics of Noncommunicable Diseases

[ABSTRACT]. The global health burden of noncommunicable diseases (NCDs) is large and growing, and this group of diseases already accounts for 70% of total deaths. Global evidence indicates that the high health burden of NCDs translates into significant economic and social costs that threaten to diminish the quality of life of millions of individuals, impoverish families, jeopardize universal health coverage, and increase health disparities within and between countries. Evidence consistently shows that the NCD epidemic cannot be tackled through interventions and policies in the health sector alone. In particular, prevention measures that address NCD risk factors involve a range of sectors including finance, trade, education, agriculture, and transportation. As economics has become the common language among decision makers across sectors, it is imperative that health authorities leverage economic information to more effectively communicate the urgency of tackling NCDs and related risk factors. This thematic issue of the Pan American Journal of Public Health makes economic evidence available in the Americas to assist countries in integrating economic approaches into their NCD prevention and control policies.

[RESUMEN]. La carga mundial de salud de las enfermedades no transmisibles (ENT) es alta y está en aumento, y este grupo de enfermedades representa actualmente el 70% del total de las muertes. La evidencia mundial indica que la alta carga de salud de las ENT se traduce en costos económicos y sociales significativos que amenazan con disminuir la calidad de vida de millones de personas, empobrecer a las familias, poner en peligro la cobertura universal de salud y aumentar las disparidades de salud dentro y entre los países. La realidad muestra consistentemente que la epidemia de ENT no puede abordarse mediante intervenciones y políticas solo en el sector de la salud. En particular, las medidas de prevención que abordan los factores de riesgo de ENT involucran una variedad de sectores que incluyen finanzas, comercio, educación, agricultura y transporte. Como la economía se ha convertido en el lenguaje común entre los tomadores de decisiones de todos los sectores, es imperativo que las autoridades de salud aprovechen la información económica para comunicar de manera más efectiva la urgencia de abordar las ENT y los factores de riesgo relacionados. Este número temático de la Revista Panamericana de Salud Pública pone a disposición evidencia sobre los aspectos económicos a fin de ayudar a los países a integrar enfoques económicos en sus políticas de prevención y control de ENT.

[RESUMO]. A carga global de saúde das doenças não transmissíveis (DNTs) é grande e crescente, e esse grupo de doenças já representa 70% do total de mortes. Evidências globais indicam que a alta carga de saúde das DNTs se traduz em custos econômicos e sociais significativos que ameaçam diminuir a qualidade de vida de milhões de indivíduos, empobrecer as famílias, comprometer a cobertura universal de saúde e aumentar as disparidades de saúde dentro e entre os países. Evidências mostram consistentemente que a epidemia de DNTs não pode ser combatida por meio de intervenções e políticas apenas no setor da saúde. Em particular, as medidas de prevenção que abordam os fatores de risco de DNT envolvem uma série de setores, incluindo finanças, comércio, educação, agricultura e transporte. Como a economia se tornou a linguagem comum entre os tomadores de decisão em todos os setores, é imperativo que as autoridades de saúde aproveitem as informações econômicas para comunicar de forma mais eficaz a urgência de combater as DNTs e os fatores de risco relacionados. Esta edição temática da Revista Pan-Americana de Saúde Pública disponibiliza evidência econômica nas Américas para ajudar os países a integrar abordagens econômicas em suas políticas de prevenção e controle de DNTs.

El sistema de salud en Cuba: avances y desafíos / Health System in Cuba: Progress and Challenges

[RESUMEN]. Este número de la Revista Panamericana de Salud Pública dedicado al sistema de salud en Cuba aborda los logros, los desafíos y las lecciones aprendidas en temáticas como el desarrollo del modelo de atención médica; la prevención y el control de enfermedades no transmisibles; la capacidad de respuesta frente a las enfermedades transmisibles; la experiencia en inmunización; la salud maternoinfantil; la formación de capital humano para la salud; el afrontamiento del envejecimiento demográfico; la salud y su relación con los desastres y el cambio climático; las consideraciones económicas sobre la salud pública y la salud universal; la ciencia y la innovación tecnológica en salud; y la aplicación de la eSalud. EDITORIALES: Cuba hacia la Salud Universal; Experiencias y lecciones desde Cuba en el camino a la Salud Universal en las Américas; Transformaciones en el sistema de salud en Cuba y estrategias actuales para su consolidación y sostenibilidad. ARTÍCULOS: Enfermedades no transmisibles: factores de riesgo y acciones para su prevención y control en Cuba; Atención a la salud maternoinfantil en Cuba: logros y desafíos; Calidad de las estadísticas de mortalidad materna en Cuba, 2013; Experiencia cubana en inmunización, 1962-2016; Capacidad de respuesta y desafíos del sistema de salud cubano frente a las enfermedades transmisibles; Enfoques, evolución y afrontamiento del envejecimiento demográfi co en Cuba; El Programa del Médico y Enfermera de la Familia: desarrollo del modelo de atención médica en Cuba; Formación del capital humano para la salud en Cuba; Consideraciones económicas sobre la salud pública cubana y su relación con la salud universal; El sector de la salud frente a los desastres y el cambio climático en Cuba; Ciencia e innovación tecnológica en la salud en Cuba: resultados en problemas seleccionados; Aplicación de la eSalud en el contexto cubano.

[ABSTRACT]. This issue of the Pan American Journal of Public Health dedicated to the health system in Cuba addresses the achievements, challenges and lessons learned in topics such as the development of the health care model; the prevention and control of non-communicable diseases; the ability to respond to communicable diseases; the experience in immunization; maternal and child health; the formation of human capital for health; the confrontation of demographic aging; health and its relation to disasters and climate change; economic considerations on public health and universal health; science and technological innovation in health; and the application of eHealth. EDITORIALS: Cuba aims for Universal Health; Experiences and lessons from Cuba on the road to Universal Health in the Americas; Transformations in the health system in Cuba and current strategies for its consolidation and sustainability. ARTICLES: Non-communicable diseases: risk factors and actions for their prevention and control in Cuba; Maternal and child health care in Cuba: achievements and challenges; Quality of maternal mortality statistics in Cuba, 2013; Cuban experience in immunization, 1962-2016; Response capacity and challenges of the Cuban health system against communicable diseases; Approaches, evolution and coping with the demographic aging in Cuba; The Family Doctor and Nurse Program: development of the health care model in Cuba; Training of human capital for health in Cuba; Economic considerations on Cuban public health and its relationship with universal health; The health sector in the face of disasters and climate change in Cuba; Science and technological innovation in health in Cuba: results in selected problems; Application of eHealth in the Cuban context.

[RESUMO]. Esta edição da Revista Pan-Americana de Saúde Pública dedicada ao sistema de saúde em Cuba aborda as conquistas, desafios e lições aprendidas em tópicos como o desenvolvimento do modelo de atenção à saúde; a prevenção e controle de doenças não transmissíveis; a capacidade de resposta a doenças transmissíveis; a experiência em imunização; saúde materna e infantil; a formação do capital humano para a saúde; o enfrentamento do envelhecimento demográfico; saúde e sua relação com desastres e mudança climática; considerações econômicas sobre saúde pública e saúde universal; ciência e inovação tecnológica em saúde; e a aplicação da eSaúde. EDITORIAIS: Cuba tem como objetivo a saúde universal; Experiências e lições de Cuba no caminho para a saúde universal nas Américas; Transformações no sistemade saúde em Cuba e estratégias atuais para sua consolidação e sustentabilidade. ARTIGOS: Doenças não transmissíveis: fatores de risco e ações para sua prevenção e controle em Cuba: Cuidados de saúde materno-infantil em Cuba: conquistas e desafios; Qualidade das estatísticas de mortalidade materna em Cuba, 2013; Experiência cubana em imunização, 1962-2016; Capacidade de resposta e desafios do sistema de saúde cubano contra doenças transmissíveis; Abordagens, evolução e enfrentamento do envelhecimento demográfico em Cuba; O Programa de Médicos e Enfermeiras da Família: desenvolvimento do modelo de saúde em Cuba; Formação de capital humano para a saúde em Cuba; Considerações econômicas sobre a saúde pública cubana e sua relação com a saúde universal; O setor da saúde diante de desastres e mudanças climáticas em Cuba; Ciência e inovação tecnológica em saúde em Cuba: resultados em problemas selecionados; Aplicação da eSaúde no contexto cubano.